کلینیک ارولوژی و ناتوانی جنسی پارس

پروستاتیت، به ویژه پروستاتیت مزمن/سندروم درد لگنی مزمن (CP/CPPS)، یکی از معضلات درمانی است که با التهاب مزمن و درد لگنی مزمن همراه است. درمان رادیوفر‌کانس ترنس رکتال به دلیل توانایی در تنظیم فرآیندهای التهابی در سطح سلولی و مولکولی بافت پروستات به عنوان یک روش نوین مورد توجه قرار گرفته است. این مقاله به بررسی مکانیسم های اثرگذاری انرژی رادیو‌فرکانس بر مسیرهای سیگنالینگ سلولی، بیان سایتوکین ها و نفوذ سلول های ایمنی در پروستات پرداخته و شواهد بالینی کاهش علائم و بهبود عملکرد را مرور می‌کند که استفاده از رادیو فرکانس ترنس رکتال را به عنوان راهکاری نوآورانه برای درمان التهاب پروستات معرفی می‌کند.

التهاب مزمن پروستات باعث بروز نابهنجاری های ساختاری و عملکردی میشود و مشکلات جدی برای بیماران ایجاد میکند. درمان های معمول عمدتاً بر عفونت های باکتریایی یا مدیریت علائم متمرکز هستند اما نمی‌توانند به طور کامل روند التهابی پایه‌ای را کنترل کنند. استفاده از انرژی رادیوفرکانس به صورت ترنس رکتال، گرمای موضعی و اثرات بیو‌الکتریکی ایجاد میکند که موجب کاهش التهاب و تسهیل ترمیم بافتی می‌شود. شناخت دقیق مکانیسم های عمل به بهبود پروتکل های درمانی کمک می‌کند.

درمان رادیو‌فرکانس ترنس رکتال موجب تحریک حرارتی و الکتریکی کنترل شده میشود که پاسخ های مولکولی مفیدی را در پی دارد:

گرمای القا شده توسط RF باعث افزایش بیان HSP می‌شود که به صورت سلول محافظ عمل کرده و با مهار فاکتور رونویسی NF-κB، که تنظیم کننده اصلی ژنهای التهابی است، التهاب را کنترل می‌کند.

درمان RF موجب کاهش بیان سایتوکین های التهابی مانند TNF-α، IL-1β و IL-6 و افزایش سایتوکین های ضدالتهابی مانند IL-10 میشود که به رفع التهاب کمک می‌کند.

RF به کاهش نفوذ ماکروفاژها و نوتروفیل ها در بافت پروستات کمک کرده و ضایعات التهابی مزمن را کاهش می‌دهد.

سطح گونه های فعال اکسیژن (ROS) پس از RF کاهش یافته و آسیب اکسیداتیو به بافت کاهش مییابد.

مطالعات بالینی نشان داده‌اند که درمان رادیوفرکانس ترنس رکتال در بیماران CP/CPPS به کاهش قابل توجه حساسیت پروستات، درد لگنی و علائم ادراری منجر شده است. بهبود امتیازات شاخص NIH-CPSI همزمان با کاهش نشانگرهای زیستی التهاب و استرس اکسیداتیو در ترشحات پروستات یا ادرار گزارش شده است.

یک مطالعه تصادفی شده در سال ۲۰۱۲ نشان داد بیماران تحت درمان RF ترنس رکتال همراه با دارودرمانی نسبت به دارودرمانی تنها، نتایج بهتری در کاهش علائم و کیفیت زندگی داشتند. همچنین کاهش حجم پروستات و بهبود گردش خون موضعی با سونوگرافی رنگی مشاهده شده است.

پیگیری های بلندمدت نشان داده درمان های حرارتی رادیوفرکانس از راه مجرای ادرار موجب ماندگاری کاهش درد و بهبود علائم می‌شود.

درمان RF ترنس رکتال معمولاً بی خطر است و عوارض نادر و گذرا مانند ناراحتی خفیف مقعدی یا تکرر ادرار موقتی گزارش شده‌اند. ماهیت غیرتهاجمی و کنترل دقیق انرژی باعث ایمنی بالای درمان و امکان تکرار آن می‌گردد.

توسعه های اخیر شامل بهینه سازی دوز انرژی رادیوفرکانس، ترکیب آن با داروهای تکمیلی برای اثرات هم افزا، و استفاده از راهنمایی تصویربرداری دقیق تر برای هدف گیری بهتر است. همچنین بررسی مولکولی شاخص‌های زیستی همچون روی و استرس اکسیداتیو برای پیش بینی پاسخ درمانی در دست مطالعه است.

درمان رادیوفرکانس ترنس رکتال با اثرات قوی ضد التهابی که شامل بهبود گردش خون، تنظیم ایمنی و کاهش استرس اکسیداتیو میشود، گزینه‌ای ایمن، مؤثر و کم تهاجمی برای مقابله با التهاب پروستات و علائم پروستاتیت مزمن است. تحقیقات بیشتر در قالب آزمایش های بالینی گسترده تر و مطالعات مکانیکی، به بهبود پروتکل ها و گسترش کاربردهای درمانی کمک خواهد کرد.

۱٫ “The effects of transrectal radiofrequency hyperthermia on chronic prostatitis symptoms and reactive oxygen species.” *Urology*. 2012 Feb 1.